Приказ 291 анафилактический шок

Об организации медицинской помощи при анафилактическом шоке, приказ департамента здравоохранения приморского края от 18 июня 2015 года №505-о

Приказ 291 анафилактический шок

В целях повышения качества оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в лечебных учреждениях Приморского края в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1079н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке”, от 07.11.2012 N 606н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “аллергология и иммунология”, принимая во внимание Федеральные клинические рекомендации “Лекарственная аллергия” (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) 2015 г.) и “Анафилактический шок” (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) 2014 г.) приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций Приморского края, оказывающих медицинскую помощь детям:

1.1. Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке (приложение) с персоналом медицинской организации.

Срок – немедленно и далее не реже 1 раза в 6 месяцев.

1.2. Организовать аудит качества знаний по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке в медицинской организации.

2. Предоставить в департамент здравоохранения отчет о проведенных мероприятиях до 15.07.2015.

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детей Е.М. Ибрагимовой.

Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН

Приложение. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Приложение

Острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:

– 11 – 17 лет (как у взрослых) – менее 90 мм рт. ст. или снижение более, чем на 30% от исходного систолического АД;

– 1 – 10 лет – менее 70 мм рт. ст. + (2 x возраст) или снижение более, чем на 30% от исходного систолического давления;

– 1 месяц – 1 год – менее 70 мм рт. ст.

Код МКБ-10

Т78.0 – анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.

Т78.2 – анафилактический шок, неуточненный.

Т80.5 – анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.

Т88.6 – анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют 4 степени:

Степень тяжести АШ определяется выраженностью гемодинамических нарушений:

1-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30 – 40 мм рт. ст. от исходных величин.

Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.). Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр. Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр.

2-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения более выражены. Продолжается снижение АД ниже 90 – 60/40 мм рт. ст. Возможна потеря сознания.

У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса (вплоть до афонии), головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца.

При осмотре – кожа бледная, иногда синюшная, одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких. Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

3-я степень тяжести АШ: потеря сознания, АД 60 – 40/0 мм рт. ст. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.

4-я степень тяжести АШ: АД не определяется. Тоны сердца и дыхание не прослушиваются.

Гипотония для детей определена как:

Источник: http://docs.cntd.ru/document/430506580

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке

Приказ 291 анафилактический шок

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 г. N 1079н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1079н

СТАНДАРТ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X Нозологические единицы T78.2 Анафилактический шок неуточненный

1.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный ││медицинской │ услуги │ показатель │ показатель ││ услуги │ │ частоты │ кратности ││ │ │ предоставления │ применения ││ │ │ │ │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 ││ │медицинской помощи │ │ │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 ││ │медицинской помощи │ │ │└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

——————————–

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Инструментальные методы исследования │├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный ││медицинской │ услуги │ показатель │ показатель ││ услуги │ │ частоты │ кратности ││ │ │ предоставления │ применения │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 ││ │интерпретация │ │ ││ │электрокардиографических │ │ ││ │данных │ │ │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 ││ │электрокардиограммы │ │ │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

2.

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской ││реабилитации │├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный ││ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель ││ услуги │ │ предоставления │ кратности ││ │ │ │ применения │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.02.002 │Внутримышечное │0,1 │2 ││ │введение │ │ ││ │лекарственных │ │ ││ │препаратов │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.09.007 │Ингаляторное введение│0,9 │1 ││ │лекарственных │ │ ││ │препаратов и │ │ ││ │кислорода │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 ││ │подключичной и других│ │ ││ │центральных вен │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 ││ │кубитальной и других │ │ ││ │периферических вен │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.12.003 │Внутривенное введение│0,9 │7 ││ │лекарственных │ │ ││ │препаратов │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,5 │1 ││ │носа │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 ││ │вентиляция легких │ │ │└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД ││ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ │ ││ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ ││ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│A03BA│Алкалоиды │ │0,4 │ │ │ ││ │белладонны, │ │ │ │ │ ││ │третичные амины │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│B05AA│Кровезаменители и│ │0,1 │ │ │ ││ │препараты плазмы │ │ │ │ │ ││ │крови │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │500 │500 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│B05CX│Другие │ │0,5 │ │ │ ││ │ирригационные │ │ │ │ │ ││ │растворы │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│B05XA│Растворы │ │0,9 │ │ │ ││ │электролитов │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│C01CA│Адренергические и│ │0,9 │ │ │ ││ │дофаминергические│ │ │ │ │ ││ │средства │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Эпинефрин │ │мг │0,4 │0,4 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│H02AB│Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Преднизолон │ │мг │120 │120 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Дексаметазон │ │мг │16 │16 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Бетаметазон │ │мг │4 │4 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Гидрокортизон │ │мг │100 │100 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│M03AB│Производные │ │0,4 │ │ │ ││ │холина │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│M03AC│Другие │ │0,4 │ │ │ ││ │четвертичные │ │ │ │ │ ││ │аммониевые │ │ │ │ │ ││ │соединения │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Пипекурония бромид │ │мг │4 │4 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│N05BA│Производные │ │0,4 │ │ │ ││ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│R03DA│Ксантины │ │0,5 │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │240 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│R06AA│Эфиры алкиламинов│ │0,9 │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Кислород │ │мл │240000│240000 │└─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘

——————————–

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

Примечания:

1.

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2.

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник: https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-20122012-n-1079n/

Приказ 291 анафилактический шок

Приказ 291 анафилактический шок

Аптечка при анафилактическом шоке должна быть полностью укомплектована в соответствии с новым приказом министерства здравоохранения Российской Федерации. Аптечка неотложной помощи должна всегда находиться в свободном доступе для возможного использования по назначению.

Анафилактический шок – это крайняя степень аллергического процесса (немедленный вариант). При внедрении в человеческий организм аллергена начинается синтез белковых продуктов – антител. В случае повторного внедрения этого же аллергена происходит его соединение с уже синтезированными антителами и быстрое нарастание уровня медиаторов аллергии.

Именно эти соединения вызывают развитие симптомов анафилактического шока.

Возникает интенсивный спазм мускулатуры бронхолегочного дерева. Избыточная проницаемость всех сосудов маленького калибра вызывает развитие отека тканей. Нередко на первый план в случае анафилактического шока выходят нарушения со стороны сердца и сосудов.

advokat-martov.ru

Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях. Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.

Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи.

Изложенная информация — это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций. Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

В 2014 году сделана попытка усовершенствовать, в большей степени, процесс подготовки к оказанию неотложных мероприятий при анафилактическом шоке.

Чаще всего причины, проводящие к анафилактическому шоку — это лекарственные препараты, яды насекомых, пищевые ингредиенты и реагенты бытовой химии Следует понимать, что анафилактический шок возникает и развивается достаточно быстро.

Номер приказа анафилактический шок

— — Анафилактический шок может протекать в легкой форме и проявляться нерезко выраженными общими симптомами (крапивница, бронхоспазм, одышка).

Гораздо чаще картина шока выглядит более грозно и, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью больного. В первые минуты анафилактического шока артериальное давление резко повышается, затем начинает снижаться и, в конце концов, падает до нуля.

Может быть, выраженный кожный зуд с последующей крапивницей, отек лица и верхних конечностей.

Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Сознание больного спутанно, возникают судороги, резкое повышение температуры тела, может наступить непроизвольная дефекация и мочеотделение.

При отсутствии срочной помощи смерть наступает от удушья и нарушения работы сердца. Прекратить введение лекарственных веществ.

Обколоть место введения Адреналином 0,15‑0,75 мл 0,1 %‑ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.

Новый приказ анафилактический шок

admin 26.10.2018 Статьи

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н

    «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1079н

    «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

    Вопрос экспертуАНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ (ПРОТИВОШОКОВАЯ) АПТЕЧКАЗаконодательство Российской Федерации, Украины, Республики Беларусь и Республики Казахстан о стандартах оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и аллергической реакции — действительно на 2017-2018 год.

    Анафилактический шок – мгновенная тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся при повторном контакте или введении аллергена.

    Состав противошоковой аптечки в 2020 годуПротивошоковая аптечка: состав по СанПиНСостав противошоковой аптечки для отдельных направлений медицинской деятельностиВ каких отделениях нужны противошоковые аптечкиАлгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке приказАнафилактический шок: неотложная помощь, аптечка и алгоритм действийЧто это такое — Анафилаксия?Анафилактический шокПервая неотложная помощь при анафилактическом шокеАнафилактический шок у детейПервая доврачебная помощь при шоке и других острых состоянияхАлгоритм оказания действий неотложной помощи при анафилактическом шокеАлгоритм неотложной помощи и первые действия медсестры!Алгоритм и стандарт оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке с описанием поэтапноАптечка при анафилактическом шоке и новый приказ: Мероприятия неотложной помощи при анафилактическом шоке Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г.

Аптечка при анафилактическом шоке: состав и приказ

» Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике. Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне.

При анафилактическом состоянии важна не только скорость, но и порядок действий.

Именно поэтому приказ №291 четко разграничивает алгоритм первичных и вторичных действий медицинского работника. Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут.Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке.

При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.

Анафилактический шок приказ

Перечень тем КП для разработки, пересмотра на 2020 год Регламент по разработке/пересмотру клинических протоколов Дорожная карта по развитию, совершенствованию и внедрению клинических протоколов Приказ №332 от 27 апреля 2016 года «Об отмене некоторых решений Министерства здравоохранения Республики Казахстан(клинических протоколов)» УТВЕРЖДЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее – РГП на ПХВ «РЦРЗ») сообщает следующее. 7 апреля 2017 года между РГП на ПХВ «РЦРЗ» и ТОО «Учет и Управление» заключен меморандум о сотрудничестве, целью которого является содействие развитию электронного здравоохранения Республики Казахстан (далее – РК), а также обеспечение и предоставление качественного информационного сервиса в сфере электронного здравоохранения РК «Электронная база клинических протоколов (далее – КП) МЗСР РК» для дальнейшего информирования специалистов практического здравоохранения возможностью быстрого и относительно простого обновления КП.

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 20 декабря 2012 г.

N 1079нОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТАСКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕВ соответствии со Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:Утвердить скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно приложению.МинистрВ.И.СКВОРЦОВА Приложениек приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 20 декабря 2012 г.

N 1079нСТАНДАРТСКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕКатегория возрастная: взрослыеПол: любойФаза: острое состояниеСтадия: любаяОсложнение: вне зависимости от осложненийВид медицинской помощи: скорая медицинская помощьУсловия оказания медицинской помощи: вне медицинской организацииФорма оказания медицинской помощи: экстреннаяСредние сроки лечения (количество дней): 1 Код по X Нозологические единицы T78.2 Анафилактический шок неуточненный 1.

Анафилактический шок приказ 291 стандарт оказания

— — Процесс выработки антител к аллергену называется сенсибилизацией.

Чаще всего веществами, вызывающими сенсибилизацию и анафилактический шок становятся:

  1. лекарственные средства (антибиотики, средства для наркоза);
  2. пищевые продукты — чаще всего развивается аллергия на шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты, некоторые овощи, фрукты, ягоды, пищевые добавки — консерванты, красители.
  3. вещества, содержащиеся в слюне или яде насекомых и попадающие в организм при укусе;
  4. шерсть животных;
  5. пыльца растений;
  6. различные белковые сыворотки, компоненты вакцин;

Встречаются случаи, при которых пациент не знает, что определённое вещество является для него аллергеном. Что делать в домашних условиях? Оказание первой помощи при анафилактическом шоке нужно начинать с исключения контакта пациента с аллергеном.

1.

Приказ по анафилактическому шоку новый

СОДЕРЖАНИЕ Приказ № подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике. Приказ № описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне.При анафилактическом состоянии важна не только скорость, но и порядок действий.

Именно поэтому приказ № четко разграничивает алгоритм первичных и вторичных действий медицинского работника. Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.обсуждение на форуме.Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут.

Приказ № четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке.

При этом приказ № не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.

gabiya.ru

Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике.

Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях. Ознакомиться с полным текстом приказа можно .

Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке.

При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.

Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок

> >

  1. Придать телу пациента горизонтальное положение, приложить грелки к ногам, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.
  2. Немедленно вводить:
  3. Обколоть место введения Адреналином 0,15‑0,75 мл 0,1 %‑ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.
  4. Прекратить введение лекарственных веществ.
  • Кордиамин 2,5 % – 2 мл;
  • Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;
  • Кофеин 10 % – 2,0 (инъекции Адреналина и Кофеина, повторять через каждые 10 мин.
  • Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексометазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген – антитело);

Инфо При прекращении дыхания немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.

Возможно Вас так же заинтересует:

Источник: https://em-an.ru/prikaz-291-anafilakticheskij-shok-70519/

Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок

Приказ 291 анафилактический шок

Аптечка при анафилактическом шоке должна быть полностью укомплектована в соответствии с новым приказом министерства здравоохранения Российской Федерации. Аптечка неотложной помощи должна всегда находиться в свободном доступе для возможного использования по назначению.

Анафилактический шок – это крайняя степень аллергического процесса (немедленный вариант). При внедрении в человеческий организм аллергена начинается синтез белковых продуктов – антител.

В случае повторного внедрения этого же аллергена происходит его соединение с уже синтезированными антителами и быстрое нарастание уровня медиаторов аллергии.

Именно эти соединения вызывают развитие симптомов анафилактического шока.

Возникает интенсивный спазм мускулатуры бронхолегочного дерева. Избыточная проницаемость всех сосудов маленького калибра вызывает развитие отека тканей. Нередко на первый план в случае анафилактического шока выходят нарушения со стороны сердца и сосудов. Неотложная помощь заключается в блокировании этих патофизиологических реакций.

Чаще всего причины, проводящие к анафилактическому шоку – это лекарственные препараты, яды насекомых, пищевые ингредиенты и реагенты бытовой химии

Следует понимать, что анафилактический шок возникает и развивается достаточно быстро.

Это так называемая смерть на кончике иглы, неотложная помощь будет эффективной только при наличии укомплектованной аптечки и быстрых, квалифицированных действиях медицинского персонала.

Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике.

Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне.

Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут.

Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.

Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация – это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций.

Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

В 2014 году сделана попытка усовершенствовать, в большей степени, процесс подготовки к оказанию неотложных мероприятий при анафилактическом шоке. Детально изложен состав аптечки, с указанием не только лекарственных средств, но и расходных материалов. Предусматривается наличие таких составляющих:

  • адреналин – для локального обкалывания и введения внутримышечно, чтобы обеспечить почти мгновенный сосудосуживающий эффект;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон) – для создания мощного системного противоотечного, противоаллергического и иммуносупрессорного действия;
  • антигистаминные средства в виде раствора для внутривенного введения (первого поколения, такие как тавегил или супрастин) – для максимально быстрого противоаллергического эффекта;
  • второй антигистаминный препарат (димедрол) – для усиления действия тавегила ии супрастина, а также для седации (успокаивания) человека;
  • эуфиллин (бронхолитик) – для устранения спазма бронхов;
  • расходные материалы: шприцы, объем которых должен соответствовать имеющимся растворам; вата и марля; этиловый спирт;
  • венозный (чаще кубитальный или подключичный) катетер – для постоянного доступа к вене;
  • физиологический раствор для применения растворов на этапе вторичной помощи.

Состав аптечки 2014 не предусматривает наличие (и последующее использование) диазепама (средства, угнетающего нервную систему) и кислородной маски. Новый приказ не регламентирует медикаменты по этапам оказания неотложной помощи.

В случае анафилактического шока вышеуказанные лекарственные средства следует использовать немедленно. Поэтому в любом кабинете должна быть укомплектованная аптечка, тогда анафилактический шок, внезапно возникший у человека, будет успешно купирован.

Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.

Источник

Рекомендации в этой статье основаны на официальных авторитетных источниках:

  • Прекратить введение лекарственных веществ.
  • Обколоть место введения Адреналином 0,15‑0,75 мл 0,1 %‑ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.
  • Придать телу пациента горизонтальное положение, приложить грелки к ногам, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.
  • Немедленно вводить:
  1. Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;
  2. Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексометазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген – антитело);
  3. Кордиамин 2,5 % – 2 мл;
  4. Кофеин 10 % – 2,0 (инъекции Адреналина и Кофеина, повторять через каждые 10 мин.

Рекомендации

Если ваш ребенок не дышит: дышите за него. Накройте его рот или нос и рот своим ртом. Произведите пять отдельных вдохов. Следите, чтобы его грудная клетка с каждым вдохом поднималась.

Следует помнить, что вдыхать воздух младенцам надо с меньшей силой.

Если вы не находите пульс ребенка: проводите массаж грудной клетки. Найдите правильное место – на толщину одного пальца ниже воображаемой линии, соединяющей соски. Надавливайте на грудную клетку со скоростью сто нажимов в минуту.

  1. У детей старше одного года: пользуйтесь только мягкой частью ладони, держа руку прямой.

Необходим контроль и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.

В случаях нарушения проходимости дыхательных путей корнем языка в результате нарушения сознания необходимо выполнить тройной прием Сафара (в положении пациента лежа на спине переразгибают голову в шейно-затылочном сочленении, выводят вперед и вверх нижнюю челюсть, приоткрывают рот), при возможности — вводят воздуховод или интубационную трубку.

У больных с нарушением проходимости дыхательных путей вследствие отека глотки и гортани необходимо как можно быстрее интубировать трахею.

В случаях невозможности или затруднений при интубации необходимо выполнить коникотомию (экстренное рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами).

https://www..com/watch?v=zAkzGmQGwrI

После восстановления проходимости дыхательных путей необходимо обеспечить дыхание чистым кислородом.

Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация — это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций. Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

Важно Причина такой ужасной статистики — ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие…

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

О стандартах медицинской помощи см. справку

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.

Регистрационный N 26756

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при анафилактическом шоке. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 20 декабря 2012, № 1079н

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Опубликован 20 апреля 2015, 21:57

Обновлён 20 апреля 2015, 22:00

Источник: https://yahontu.ru/prikaz-764-anafilakticheskiy-shok/

Pro-pravo-online