Правило красной черты в операционной

Санитарно-эпидемиологические требования к работе хирургических отделений (стр. 2 из 6)

Правило красной черты в операционной

Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат).

Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки и маску. Строго соблюдают “правило красной черты”.

Все входящие в операционную (за красную черту) должны быть одеты в стерильное белье. Все другие лица перед входом в операционную надевают 4-х слойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливают бак или ведро с крышкой.

Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещают.

Больного перед операцией доставляют в операционный блок на каталке отделения. Перед операционным блоком больного перекладывают на каталку операционного блока, на которой его подвозят непосредственно к операционному столу. В предоперационной определяется место для каталки операционного блока. Ежедневно каталку обрабатывают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталку, баллоны с кислородом, кардиографы и т.д.), перед входом в операционный блок обрабатывают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней непосредственно перед операцией, раскладывают на ней стерильный инструментарий и закрывают сверху стерильной простыней. Перевязочный материал и инструментарий, использованные в ходе операции, собирают в специально выделенные емкости.

Строго разделяют перевязочные для чистых и гнойных перевязок. В случае наличия одной перевязочной обработку гнойных ран производят после проведения чистых манипуляций с последующей тщательной обработкой помещения и всего оборудования дезинфицирующими растворами.

Сотрудники перевязочных отделений реанимации и интенсивной терапии ежедневно меняют халаты, шапочки, маски.

Медицинская сестра во время перевязок больных с нагноительными процессами надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, и обрабатывает руки раствором бактерицидного препарата. После проведения перевязок и сбора перевязочного материала в специально выделенные емкости производят влажную уборку с применением дезинфицирующего раствора.

Инфицированный перевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке.

Персоналу, не работающему в перевязочных, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, вход в них запрещен.

Перед поступлением больного из операционной в палату интенсивной терапии, послеоперационную палату, кровать, прикроватную тумбочку обрабатывают дезинфицирующим раствором. Кровать застеливают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку.

Уборку операционного блока, перевязочных, палат и отделений реанимации и интенсивной терапии проводят влажным способом не реже 2 раз день с использованием дезинфицирующих средств.

Один раз в неделю проводят генеральную уборку операционного блока и перевязочных. Помещения операционного блока, перевязочных предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д.

В качестве дезинфектанта используют комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% моющего средства.

После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым излучением (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели.

Для утилизации использованного перевязочного материала и отходов после операции устанавливают муфельные печи.

Подготовка инструментов и материала к операции

Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механизированным способом.

Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

а) предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 минут;

б) замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 минут при температуре 50 град.С;

в) мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона – 0,5 минуты;

г) ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой 0,5-1 минуту;

д) сушка горячим воздухом при температуре 80-85 град.С до полного исчезновения влаги в суховоздушных стерилизаторах.

В качестве моющего средства используют комплекс перекиси водорода с моющими средствами “Прогресс”, “Триас-А”, “Лотос” или “Астра”; б) препарат “Биолот”.

Стерилизацию проводят различным методами: паром, сухим горячим воздухом, растворами химических веществ и газами. Выбор того или иного способа стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого объекта.

В паровых стерилизаторах стерилизуют: белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов, изготовленных из коррозионностойких металлов и сплавов, стеклянную посуду, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.).

Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания.

Между перчатками прокладывают марлю; каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы.

Хирургическое белье, перевязочный материал, резиновые перчатки, хирургические инструменты стерилизуют в стандартных биксах, рыхло закладывая их для свободного поступления пара.

В качестве упаковочных материалов используют двойной слой бязевой ткани.

Хирургические, гинекологические и стоматологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких материалов и сплавов, шприцы с надписью 200 град. С, режущие инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах.

В качестве упаковочного материала используют металлические пеналы, упаковку из крафт-бумаги, швы конверта заклеивают 10% клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем.

Хирургические инструменты из коррозионностойких металлов и сплавов, изделия из резины, пластических масс, в том числе с металлическими частями стерилизуют растворами стерилянтов (химический метод стерелизации).

Газовый метод стерилизации применяют для эндоскопических инструментов, аппаратов экстракорпорального кровообращения, изделий из пластических масс, кетгута. Смотровые инструменты (отоларингологические, стоматологические и т.д.) обеззараживают кипячением в 2% растворе соды или погружением в дез. растворы.

Очистка аппаратов ингаляционного наркоза (ИН) и ИВЛ

Обязательным условием надежности обеззараживания аппаратов ИН и ИВЛ является мойка отдельных элементов и блоков дыхательного контура и комплектующих аппарат деталей.

Для мойки элементов и комплектующих деталей применяют комплекс, состоящий из 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющим средством (“Прогресс”, “Новость”, “Триас-А”, “Астра”, “Лотос”), величина рН рекомендуемого комплекса – 6,0 – 8,0. Использование 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства позволяет разъединить мойку и дезинфекцию в один процесс.

Синтетические моющие средства “Новость”, “Триас-А”, “Астра”, “Лотос” (первичные алкилсульфаты), “Прогресс” (вторичные алкилсульфаты) обладают высокой моющей активностью, хорошо разрыхляют различного рода загрязнения, практически не влияют на качество материала и достаточно легко смываются. При температуре 50 град.С. активность моющих растворов возрастает. Оптимальной концентрацией моющих средств для очистки изделий является 0,5%.

Процесс мойки включает ряд последовательных этапов:

подготовка – разборка узлов, снятие шлангов, присоединительных элементов, крышек клапанных коробок, отсоединение и опорожнение сборников конденсат и т.п.;

предварительную промывку осуществляют под струей холодной, затем теплой воды в возможно более короткие сроки после использования аппарата. Особенно это относится к присоединительным элементам и инкубационным трубкам во избежание высыхания на них выделений, экссудата, крови и т.д.;

замачивание (дезинфекции) полное погружение с обязательным заполнением полостей обрабатываемых деталей в горячей (50 град.С) моющий раствор на 15-20 минут;

собственно мойку осуществляют в том же растворе, в котором замачивали элементы и детали аппаратов. Детали моют ватно-марлевыми тампонами, затрачивая, в среднем, 25-30 секунд на каждый предмет; марлевые тампоны используют для мытья однократно. Моющий раствор используют повторно, если он не изменил своего цвета;

прополаскивание – вымытые детали прополаскивают в проточной воде в течение 5 минут;

сушка – после мытья и прополаскивания элементы и детали просушивают стерильной простыней и затем подвергают обеззараживанию.

Санитарно-гигиенический режим в палатах больных с анаэробной инфекцией

Источником инфекции являются больные газовой гангреной в любой форме: эмфизематозной, отечнотоксической, смешанной и газово-гнойной. Возбудители газовой гангрены (Сl. perfringens, Cl. oedematicus, Cl. septicum, Cl. histolyticum) относятся к роду патогенных клостридий – анаэробных спороносных бацилл.

Как правило, ассоциация микробов может состоять из патогенных клостридий или из смеси патогенных и условно-патогенных клостридий, а также из смеси клостридий с аэробными бактериями: стафилококком, кишечной палочкой, протеем.

Основной путь передачи инфекции – контактный. Инфицирование может произойти при попадании возбудителя газовой гангрены на поврежденные покровы или слизистые оболочки с землей, грязным бельем, одеждой, а также при использовании недостаточно простерилизованных инструментов, шприцев, игл, шовного и перевязочного материалов.

Источник: https://mirznanii.com/a/152066-2/sanitarno-epidemiologicheskie-trebovaniya-k-rabote-khirurgicheskikh-otdeleniy-2

Структура операционного блока, требования к его устройству, зоны стерильности, виды уборок, режим работы

Правило красной черты в операционной

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной уборки и предупреждения инфицирования.

Оперативный блок располагается изолированно от других подразделений больницы, в то же время важно его соседство с приёмным отделением, отделением анестезиологии и реанимации.

Основным принципом работы операционного блока является строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром. Тамбур должен быть достаточного размера, до 12 м². Студенты, врачи-консультанты и лица, непосредственно не участвующие в операции, перед входом в операционный блок надевают 4-хслойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат, по цвету отличающийся.

Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного блока, ему надевают бахилы, шапочку или косынку, укрывают только чистой простынёй. Участники операции входят в операционный блок через санпропускник, где они принимают душ, надевают специальную одежду, сменную обувь.

Согласно требованиям асептики операционный блок делится на 4 зоны с разными режимами работы:

В первую зону – зону стерильного режима – входят: операционные залы и стерилизационные для инструментария. В стерилизационных устанавливают сухожаровые шкафы, современные ультразвуковые стерилизаторы, газовые пароформалиновые камеры.

Вход в стерильную зону резко ограничен и разрешён только непосредственно участникам операции, студентам, врачам-консультантам. Находиться в помещениях стерильной зоны позволено только в операционном белье, маске и бахилах. Строго соблюдается правило «красной» черты.

Во вторую зонузону строгого режима – входят: предоперационная, где осуществляется обработка рук хирургов и операционной сестры. Предоперационные оборудованы зеркалами, умывальниками с локтевыми кранами, а также настенными дозаторами для жидкого мыла и антисептика.

· Моечная, где производится предстерилизационная очистка инструментов, возможно машинным способом.

· Наркозная – в этом помещении обеспечивается наркоз больному, для чего здесь помещают наркозные аппараты, баллоны с газами. При отсутствии наркозной анестезию проводят в операционной.

Третья зона – зона ограниченного режима. Сюда разрешен вход сотрудникам больницы, одетым в обычную больничную одежду. Зона ограниченного режима включает аппаратную и инструментальную, где хранятся инструменты, аппараты и другие предметы, используемые по особой надобности.

· Бельевая, где хранятся перевязочный материал, чистое операционное бельё, медикаменты. Здесь же проводится раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов.

· Комнаты для пребывания дежурной службы.

· Протокольная, где производится запись протоколов операций.

· Комната для переодевания мед. персонала, душевые.

Четвёртая зона – зона общебольничного режима – помещения вход в которые не связан с прохождением через предыдущие зоны: это кабинет заведующего операционным блоком, старшей медсестры, комната для использованного белья и другие помещения.

Главное звено в структуре операционного блока, его сердце – это операционный зал. Здесь медицинский персонал – хирурги, операционная медсестра облачаются в стерильную одежду и выполняются оперативные вмешательства.

Современные операционные залы оборудованной сложной диагностической и анестезиологической аппаратурой, имеется централизованная подача кислорода, закиси азота, вакуум-линия.

При планировке здания операционную ориентируют окнами на север, северо-запад, так как прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих инструментов, стен создают неудобства в работе хирурга.

Площадь современного операционного зала должна быть не менее 36-40м², высота потолков не ниже 3 м.

Стены, потолки, полы операционных покрыты водонепроницаемыми материалам, допускающими частую влажную уборку и дезинфекцию.

В операционных залах должно быть предусмотрено хорошее освещение, в пределах 3.000-5.000 лк. Оно может быть естественным и искусственным с помощью бестеневых ламп, расположенных над операционным столом. Бестеневые лампы не дают тени от инструментов и рук хирурга, позволяют менять направление лучей света, почти не нагреваются.

При необходимости добавочного освещения используются передвижные лампы, имеется также аварийное освещение, действующее от аккумуляторов. Современные операционные оборудованы бестеневыми лампами с фото- кино- и телеобъективами, что даёт возможность вести запись этапов операции.

Кроме того, в современных операционных строят сферические потолки, которые сами по себе представляют мощную осветительную систему.

Режим микроклимата операционных поддерживается при помощи специальных фильтров, кондиционеров, приточно-вытяжной системы подачи воздуха с вертикальным потоком и преобладанием притока над вытяжкой.

Это позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру в операционной, предупреждать накопление углекислоты и увеличение влажности.

Обеззараживание воздуха достигается с помощью ультрафиолетовых бактерицидных ламп – потолочных, настенных, расположенных на высоте не менее 2 м от пола. Каждая лампа через 1 час работы создаёт стерильную зону диаметром 2-3м, а количество микробов в воздухе уменьшается на 70-80%.

В хирургических клиниках, где осуществляют трансплантацию органов и тканей, выполняют операции на открытом сердце, пластические операции создаются сверхчистые операционные, где постоянно нагнетается стерильный воздух с ламинарным потоком прошедший через бактериальный фильтр.

Порядок

Основной принцип в работе операционного – строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные.

При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности: от менее инфицированной к более инфицированной.

В операционной не должно быть ненужной мебели и техники, до минимума сокращают объём движений и хождений, вызывающих возникновение турбулентных потоков воздуха. Важным считают ограничение разговоров. В покое за 1 ч человек выделяет 10 – 100 тыс. микробных тел, а при разговоре – до 1 млн.

В операционной не должно быть лишних людей. После операции количество микроорганизмов в 1 м3воздуха возрастает в 3 – 5 раз, а при присутствии, например, группы студентов из 5 – 6 человек – в 20 – 30 раз. Поэтому для просмотра операций устраивают специальные колпаки, используют систему видеотехники.

Источник: https://megaobuchalka.ru/13/49431.html

Структура и организация работы операционного блока

Правило красной черты в операционной

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной уборки и предупреждения инфицирования.

Оперативный блок располагается изолированно от других подразделений больницы, в то же время важно его соседство с приёмным отделением, отделением анестезиологии и реанимации.

Основным принципом работы операционного блока является строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром. Тамбур должен быть достаточного размера, до 12 м². Студенты, врачи-консультанты и лица, непосредственно не участвующие в операции, перед входом в операционный блок надевают 4-хслойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат, по цвету отличающийся.

Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного блока, ему надевают бахилы, шапочку или косынку, укрывают только чистой простынёй. Участники операции входят в операционный блок через санпропускник, где они принимают душ, надевают специальную одежду, сменную обувь.

Согласно требованиям асептики операционный блок делится на 4 зоны с разными режимами работы:

В первую зону – зону стерильного режима – входят: операционные залы и стерилизационные для инструментария. В стерилизационных устанавливают сухожаровые шкафы, современные ультразвуковые стерилизаторы, газовые пароформалиновые камеры.

Вход в стерильную зону резко ограничен и разрешён только непосредственно участникам операции, студентам, врачам-консультантам. Находиться в помещениях стерильной зоны позволено только в операционном белье, маске и бахилах. Строго соблюдается правило «красной» черты.

Во вторую зонузону строгого режима – входят: предоперационная, где осуществляется обработка рук хирургов и операционной сестры. Предоперационные оборудованы зеркалами, умывальниками с локтевыми кранами, а также настенными дозаторами для жидкого мыла и антисептика.

  • Моечная, где производится предстерилизационная очистка инструментов, возможно машинным способом.
  • Наркозная – в этом помещении обеспечивается наркоз больному, для чего здесь помещают наркозные аппараты, баллоны с газами. При отсутствии наркозной анестезию проводят в операционной.

Третья зона – зона ограниченного режима. Сюда разрешен вход сотрудникам больницы, одетым в обычную больничную одежду. Зона ограниченного режима включает аппаратную и инструментальную, где хранятся инструменты, аппараты и другие предметы, используемые по особой надобности.

  • Бельевая, где хранятся перевязочный материал, чистое операционное бельё, медикаменты. Здесь же проводится раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов.
  • Комнаты для пребывания дежурной службы.
  • Протокольная, где производится запись протоколов операций.
  • Комната для переодевания мед. персонала, душевые.

Четвёртая зона – зона общебольничного режима – помещения вход в которые не связан с прохождением через предыдущие зоны: это кабинет заведующего операционным блоком, старшей медсестры, комната для использованного белья и другие помещения.

Главное звено в структуре операционного блока, его сердце – это операционный зал. Здесь медицинский персонал – хирурги, операционная медсестра облачаются в стерильную одежду и выполняются оперативные вмешательства.

Современные операционные залы оборудованы сложной диагностической и анестезиологической аппаратурой, имеется централизованная подача кислорода, закиси азота, вакуум-линия.

При планировке здания операционную ориентируют окнами на север, северо-запад, так как прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих инструментов, стен создают неудобства в работе хирурга.

Площадь современного операционного зала должна быть не менее 36-40м², высота потолков не ниже 3 м.

Стены, потолки, полы операционных покрыты водонепроницаемыми материалам, допускающими частую влажную уборку и дезинфекцию.

В операционных залах должно быть предусмотрено хорошее освещение, в пределах 3.000-5.000 лк. Оно может быть естественным и искусственным с помощью бестеневых ламп, расположенных над операционным столом. Бестеневые лампы не дают тени от инструментов и рук хирурга, позволяют менять направление лучей света, почти не нагреваются.

При необходимости добавочного освещения используются передвижные лампы, имеется также аварийное освещение, действующее от аккумуляторов. Современные операционные оборудованы бестеневыми лампами с фото- кино- и телеобъективами, что даёт возможность вести запись этапов операции.

Кроме того, в современных операционных строят сферические потолки, которые сами по себе представляют мощную осветительную систему.

Режим микроклимата операционных поддерживается при помощи специальных фильтров, кондиционеров, приточно-вытяжной системы подачи воздуха с вертикальным потоком и преобладанием притока над вытяжкой.

Это позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру в операционной, предупреждать накопление углекислоты и увеличение влажности.

Обеззараживание воздуха достигается с помощью ультрафиолетовых бактерицидных ламп – потолочных, настенных, расположенных на высоте не менее 2 м от пола. Каждая лампа через 1 час работы создаёт стерильную зону диаметром 2-3м, а количество микробов в воздухе уменьшается на 70-80%.

В хирургических клиниках, где осуществляют трансплантацию органов и тканей, выполняют операции на открытом сердце, пластические операции создаются сверхчистые операционные, где постоянно нагнетается стерильный воздух с ламинарным потоком прошедший через бактериальный фильтр.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://www.activestudy.info/struktura-i-organizaciya-raboty-operacionnogo-bloka/

Дезинфекционный режим операционного блока

Правило красной черты в операционной

Операционный блок отделен от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения.

Температура в операционной должна быть 21—25 “С, влажность 50—65%, воздухообмен — 6- 10-кратный в течение часа. Микроклимат операционной поддерживается с помощью кондиционера, что позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры.

Для удобства уборки все углы и соединения стен с перекрытиями должны быть закруглены. Дверцы шкафов, наличники окон и двери изготавливают из гладких материалов.

Стены покрывают плиткой или красят масляной краской, пол выкладывают плиткой или антистатическим пластиком, создавая небольшой уклон к центру, где расположен сток для воды. Планируют операционную с учетом ориентации окон на север или северо-восток. Операционный стол устанавливают перпендикулярно окну.

Окна операционной должны иметь малое число переплетов, легко открываться вовнутрь. Для снижения микробной обсемененности в блоке устанавливают воздухоочистители передвижные рецикулярные (ВОПР-0,9 и ВОПР-1,5). Строго разделяют операционные для чистых и гнойных операций.

В случае отсутствия условий для выполнения этого требования операции по поводу гнойных процессов производят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией операционного блока и всего оборудования.

Хирургические инструменты, перевязочный материал, белье для гнойной операционной хранят отдельно. Сочетание работы персонала в чистой и гнойной операционных не рекомендуется.

В состав операционного блока входит предоперационная, которая служит для подготовки персонала и больного к операции. Двери, ведущие в предоперационную и из нее в операционную, должны быть достаточно широки, чтобы пропустить каталку и идущего рядом человека.

И всегда закрыты. Стены и пол в предоперационной отделывают так же, как и в операционной. В предоперационной устанавливают 3—4 раковины для мытья рук, над каждой раковиной — кран-смеситель, который открывается локтем. Рядом с каждой раковиной размещается зеркало.

Оснащение предоперационной из расчета на один операционный стол:

В составе операционного блока должна быть комната для переодевания.

В этой комнате хирурги, операционные сестры и все лица, принимающие участие в операции, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочки, халат).

Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки, маску.

Необходимо строгое соблюдение «красной черты». Все входящие в операционную (за «красную черту») должны быть одеты в стерильное белье. Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливается бак или ведро с крышкой.

Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещают.

Душ и туалет для персонала должны быть тщательно изолированы от основных операционных помещений.

Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталки, баллоны с кислородом, кардиографы и т.д.) непосредственно перед этим обрабатывают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Недопустимо подвозить больного к операционному столу на каталке отделения; перед операционным блоком больного необходимо переложить на каталку операционного блока, которую ежедневно дезинфицируют.

Во время операции запрещается излишнее хождение. Никто из присутствующих не должен подходить ближе чем на 1 м к инструментальному столу или проходить между инструментальным и операционным столом.

• фартуки полиэтиленовые — 4 шт.;

• бахилы матерчатые — 10—15 пар;

• подставка для таза — 2 шт.;

• таз эмалированный — 2 шт.;

• стерильный бикс с салфетками — 1 шт.;

• корнцанг;

• столик для антисептических растворов;

• холодильник для хранения крови и кровезаменителей;

• бикс для стерильных масок;

• ножницы для подрезания ногтей:

• полотенце для рук — 2 шт.;

• мыльница с мылом;

• почкообразный лоток для хранения удаленных препаратов;

• бутыль с раствором формалина;

• штатив со стерильными пробирками для бактериологических исследований;

• вешалка для халатов.

Вход в операционную и выход из нее разрешается только между операциями. Операционная сестра должна следить за тем, чтобы санитарка, работающая в операционной, не нарушала стерильность. Тазы и лотки следует подавать, не касаясь пальцами внутренней их поверхности. Крышки биксов открывать за две петельки, подходя к биксу сзади, и тем самым не загораживать подхода к биксу операционной сестре.

Чаще всего операционной санитарке приходится наливать в стерильный стакан, кружку, находящуюся на инструментальном столике или в руках операционной сестры.

Прежде чем налить любой раствор в стерильную посуду, операционная санитарка показывает операционной сестре этикетку, наклеенную на посуду, в которой содержатся необходимые медикаменты.

Чтобы не нарушать асептику при наливании растворов из бутылки, санитарка обязана принять ряд мер, обеспечивающих сохранение стерильности:

• разрезать нитку, укрепляющую парафиновую бумагу, закрывающую пробку флакона;

• не снимая этой бумаги, взять флакон в правую руку, а пробку — через бумагу двумя пальцами левой руки;

• потягивая за пробку, откупорить флакон; пробку держать так, чтобы не касаться внутренней ее части нестерильными пальцами;

• наклонив флакон, слить через его край немного раствора, обмывая таким образом горлышко флакона. Затем через это же место слить содержимое флакона в стерильный стакан на столе операционной сестры. Под наблюдением операционной сестры налить раствор на расстоянии, не касаясь инструментального стола и тем более ее стерильного стакана;

• налив нужное количество раствора, придать флакону вертикальное положение, а левой рукой вновь его закупорить, не касаясь пальцами внутренней поверхности пробки.

Иногда в ходе операции санитарка по требованию операционной сестры отыскивает в инструментальном шкафу нужный инструмент, стерилизует его и подает в операционную. Операционная сестра должна проконтролировать правильность ее действий.

Загрязненное белье, материал и инструменты санитарка убирает специальными большими щипцами, надевая при этом резиновые перчатки. Для этого лучше использовать не хирургические, а плотные прозекторские резиновые перчатки, которые хранят в растворе антисептика в отдельной посуде с крышкой.

Категорически запрещается хранение в операционном зале предметов, не используемых во время операции.

2019-07-09 23:49:34

  • Одной из важных задач, возлагаемых на ухаживающего, является кормление больных. Питание относится к категории важнейших элементов комплекса лечебных
  • Стевия прекрасно подходит для выращивания в закрытых помещениях — во-первых, кустарник этот невысокий, а во-вторых, его мочковатая корневая
  • Медицинская пиявкаИсторию античности, Средних веков, эпоху Ренессанса можно было бы проследить через историю той неоценимой пользы, которую приносили
  • Психическое здоровье Личная гигиена Сон Рациональное питание Здоровый образ жизни далее Со временем вы обнаружите, что здоровый образ жизни становится
  • ПростатаProstates ( греч ) — стоящий впереди. Наше здоровье — это состояние хрупкого равновесия, которое обеспечивается многими системами организма
  • Непроходимостью кишечника называют невозможность продвижения содержимого кишечника к заднепроходному отверстию. Симптомы: начало болезни характеризуется сильными приступообразными или постоянными болями

Источник: https://medn.ru/statyi/Dezinfekcionnyjrezhimoper.html

Итоговый тест по теме

Правило красной черты в операционной

    1) у детей;

    2) у стариков;

    3) на грудной клетке и области живота; 

    4) в области промежности;

    5) в подмышечной впадине.

·  1,2, 3;

·  3,4, 5;

·  1,3, 5;

ü  1,4, 5;

·  2,3, 4.

 61 . Обработкуоперационного поля антисептиком при  гнойных процессах проводят … (выберетеправильный ответ):                               

·  отцентра к периферии;

ü  отпериферии к центру;

·  можнокак от центра, так и периферии.

62. Обработкуоперационного поля антисептиком производят (выберете правильную комбинациюответов):

1)до изоляции материалом;

2)после изоляции материалом;

3)после проведения местной анестезии;

4)перед зашиванием операционной  раны;

5)после зашивания операционной раны.

ü  комбинациявсех ответов верна;

·  1,3, 5;

·  2,3, 4;

·  1,4, 5;

·  1,2,4.

63. Правиланадевания стерильного халата  хирургу операционной сестрой (выберете правильнуюкомбинацию ответов):

1)взять из бикса свернутый в виде рулона халат за ворот и на вытянутых рукахразвернуть его;

2)взять из бикса свернутый в виде рулона халат за подол, развернуть его, затемвзять за подол;

3)надевает халат, располагая пальцы с его внутренней стороны;

4)при надевании халата руки прикрыты им;

5)после набрасывания на плечи хирурга халата расправляет его на спине.

·  1,3, 5;

·  2,4, 5;

·  2,4;

ü  1,4;

·  1,4, 5.

64. Призавязывании пояса надетого хирургом халата санитарка берет его (выберетеправильный ответ):

·  свнутренней стороны рук хирурга, удерживающего пояс;

ü  снаружи рук хирурга.

65.Надетая хирургом маска должна закрывать (выберете правильную комбинациюответов):

1)рот;
2) нос;

3)подбородок;

4)шею;

5)верхнюю треть передней поверхности грудной клетки.

·  комбинациявсех ответов верна;

ü  1,2, 3;

·  2,3, 4;

·  2,3, 4, 5;

·  1,2, 3, 4.

66. Укажитепоследовательность надевание стерильных перчаток хирургом

 спомощью операционной сестры:

1)перчатки надевают после высыхания кожного антисептика на руках;

2)проверка перчаток на герметичность;

3)перчатку располагают ладонной поверхностью к хирургу;

4)операционная сестра вывертывает и несколько растягивает манжетку перчаток;

5)хирург быстрым движением вводит руку в перчатку, сестра расправляет манжетку.

·  комбинациявсех ответов верна;

·  3,4, 5;

·  1,3, 4, 5;

ü  2,3, 4, 5;

·  всеответы не правильны.

67. Хранениестерильного материала в биксах, если он не открывался, допускается не более (выберетеправильный ответ):

·  6часов;

·  12часов;

·  24часа;

·  48часов;

ü  72часа.

68. Если биксоткрывался для изъятия части материала, то оставшийся в нем материал долженстерилизоваться повторно (выберете правильный ответ):

ü  послезавершения рабочего дня;

·  через12 часов;

·  черезсутки;

·  через2 суток;

·  через3 суток.

69. Если в биксукладывают для стерилизации материал необходимый для выполнения одной операции,то такая укладка называется (выберете правильный ответ):

ü  специализированной;

·  универсальной;

·  целенаправленной.

70. Правилаукладки халатов в бикс для стерилизации (выберете правильную комбинациюответов):

1)халат складывают пополам в продольном направлении рукавами и вязками внутрь;

2)халат складывают пополам  дважды – вначале в продольном, затем в поперечномнаправлении;

3)борта халата продольно загибают;

4)в карман халата кладут пояс или заменяющую его тесемку;

5)скатывают  в виде рыхлого рулона, начиная с подола.

·  4,3, 2;

·  4,3, 1, 5;

·  1,2;

ü  1,3, 4, 5;

·  всеответы не верны.

71. Стерилизуемыематериалы укладывают в биксы (выберете правильную комбинацию ответов):

1)вертикально;
2) горизонтально друг на друга;

3)рыхло;

4)максимально вплотную;

5)выступающий над бортами бикса материал пригибают.

·  1,3, 5;

ü  1,3;

·  2,4, 5;

·  2,3;

·  1,4.

72. Наклеенчатой этикетке, прикрепляемой к биксу передстерилизацией,указывают (выберете правильную комбинацию ответов):

1)название материала;

2)количество материала;

3)дату стерилизации;

4)ФИО медсестры укладывавшей материал в бикс;

5)ФИО медсестры, производившей стерилизацию.

·  1,2, 3, 4;

·  3,4; 

ü  1,2;

·  1,2, 3, 5;

·  всеответы правильны.

73. Послезакладки материала в бикс перед помещением его в автоклав выполняют следующиедействия (выберете правильную комбинацию ответов):

1)крышку бикса закрывают крючком на цепочке;

2) закрытую крышку бикса крючком дополнительно фиксируют тесьмой;

3)боковые отверстия в биксе открывают;

4)боковые отверстия в биксе всегда должны быть закрыты;

5)крышка бикса фиксируется только тесьмой.

·  1,3;

·  4,5;

·  1,2,  4;

·  1,4;

ü  1,2, 3.

74.Функциональные зоны внутренних помещений операционного блока  с учетом современныхтребований к его устройству (выберете правильную комбинацию ответов):

1)стерильная

2)строгого режима

3)общебольничного режима

4)санпропускник

5)душ

·  всеответы верны;

ü  1,2, 3;

·  1, 2,3, 4;

·  1,2, 4;

·  1,3.

75. Краснойчертой в операционном блоке отделяется (выберете правильный ответ):

·  операционнаяот предоперационной;

ü  зонаобщебольничного режима от остальных зон операционного блока;

·  санпропускникот предоперационной;

·  душот коридора операционной;

·  предоперационнаяот помещения хранения стерильных материалов.

76. Зонастрогого режима операционного блока включает в себя (выберете правильнуюкомбинацию ответов):

1)операционную;

2)предоперационную;

3)коридор;

4)наркозную;

5)помещение для хранения стерильного материала.

ü  2,4, 5;

·  1,2;

·  1,4, 5;

·  3,4;

·  2,3, 5.

77.Предоперационную обработку рук хирург проводит в следующей функциональной зонеоперационного блока (выберете правильный ответ):

·  операционная;

ü  предоперационная;

·   коридор;

·  душ;

·  санпропускник.

 78. «Краснаячерта» в операционном блоке означает, что  вход за нее (выберете правильныйответ):

·  запрещенвсем;

·  разрешентолько хирургам;

ü  разрешентолько работникам операционного блока;

·  разрешенхирургам и операционным сестрам;

·  разрешенсотрудникам операционного блока и хирургического отделения.

Полный список ВУЗов

Источник: https://vunivere.ru/work11135/page4

Зоны, правило красной черты(хорошо написано в вопросе про стерилиз.операционной)

Правило красной черты в операционной

Согласно требованиям асептики операционный блок делится на 4 зоны с разными режимами работы: В первую зону – зону стерильного режима – входят: операционные залы и стерилизационные для инструментария.

В стерилизационных устанавливают сухожаровые шкафы, современные ультразвуковые стерилизаторы, газовые пароформалиновые камеры. Вход в стерильную зону резко ограничен и разрешён только непосредственно участникам операции, студентам, врачам-консультантам.

Находиться в помещениях стерильной зоны позволено только в операционном белье, маске и бахилах. Строго соблюдается правило «красной» черты. Во вторую зону – зону строгого режима – входят: предоперационная, где осуществляется обработка рук хирургов и операционной сестры.

Предоперационные оборудованы зеркалами, умывальниками с локтевыми кранами, а также настенными дозаторами для жидкого мыла и антисептика. Моечная, где производится предстерилизационная очистка инструментов, возможно машинным способом.

Наркозная – в этом помещении обеспечивается наркоз больному, для чего здесь помещают наркозные аппараты, баллоны с газами. При отсутствии наркозной анестезию проводят в операционной. Третья зона – зона ограниченного режима. Сюда разрешен вход сотрудникам больницы, одетым в обычную больничную одежду.

Зона ограниченного режима включает аппаратную и инструментальную, где хранятся инструменты, аппараты и другие предметы, используемые по особой надобности. Бельевая, где хранятся перевязочный материал, чистое операционное бельё, медикаменты. Здесь же проводится раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов.

Комнаты для пребывания дежурной службы. Протокольная, где производится запись протоколов операций. Комната для переодевания мед. персонала, душевые. Четвёртая зона – зона общебольничного режима – помещения вход в которые не связан с прохождением через предыдущие зоны: это кабинет заведующего операционным блоком, старшей медсестры, комната для использованного белья и другие помещения.

«Правила красной черты» т.е., все, входящие за «красную черту», должны надеть халат, шапочку, маску и бахилы.

Необходимо строгое соблюдение «красной черты». Все входящие в операционную (за «красную черту») должны быть одеты в стерильное белье.

Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы.

Для использованных бахил устанавливается бак или ведро с крышкой.
Источник:http://www.medn.ru/statyi/Dezinfekcionnyjrezhimoper.html

Лечебно-охранительный режим (с учебника)

Лечебно – охранительный режим хирургического отделения      Лечебно-охранительный режим предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении и включает: 

1. четкое соблюдение распорядка дня в отделении, который должен быть построен с учетом интересов больного. Так, во время сна и отдыха не следует беспокоить больных лечебными и диагностическими манипуляциями, а также уборкой помещений. Если больному выполняется манипуляция ночью, то включить лучше не общий свет в палате, а индивидуальный.

Нужно вовремя выключить телевизор в холле, следить, чтобы после 22 ч. были выключены радиоприемники и телевизоры в палатах; 2. преобразование внешней больничной среды – в отделении должно быть чисто, тепло, уютно, тихо. Медперсонал отделения должен разговаривать негромко и следить, чтобы больные между собой говорили тихо.

Флоранс Найтингейл писал: «… на больного тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нем в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то»; 3. чуткое бережное отношение медицинского персонала к больному. Обращение к нему по имени – отчеству. Умение хранить «сердечные тайны» его.

Умение слушать и слышать (нередко больной благодарен врачу только за то, что он его внимательно выслушал). Проведение разбора и обмена мнениями во время врачебного обхода вне палаты; 4.

проведение беседы с больным накануне операции, а также обязательное ежедневное посещение его в послеоперационном периоде оперирующим хирургом (даже если больной находится в ОРИТ); 5. профилактику стрессовых ситуаций – медперсонал должен следить, чтобы в окружении больного не было раздражающих факторов. 

Таня

19. Подготовка больного к операции.

Подготовка операционного поля состоит из двух этапов. Первый этап, проводимый вне операционной, включает общую гигиеническую ванну и бритье волос всего оперируемого сегмента. Например, при операции на голени конечность выбривают до средней трети бедра, при операции на бедре – бреют голень, бедро, пах и ягодицу и т. д.

После бритья кожу оперируемого сегмента обрабатывают спиртом и накладывают стерильную повязку с раствором фурацилина. Если предстоит операция на стопе, то кожу готовят в течение нескольких дней. Ежедневно стопу моют стерильной щеткой с мылом, обрабатывают спиртом и закрывают стерильным бельем.

Если операция требует особой асептики (например, костная пластика), то кожу оперируемого сегмента готовят в течение 5-6 дней таким же способом. Второй этап проводят в операционной: широко смазывают операционное поле спиртом и 10% настойкой йода или йодонатом.

Непосредственно перед операцией операционное поле еще раз обрабатывают настойкой йода (йодонатом).

Отграничение операционного поля стерильным бельем должно обеспечивать подвижность той или иной части тела, не нарушая стерильности.

Стопу или кисть больного после смазывания спиртом и йодом обертывают стерильным полотенцем, которое операционная сестра предварительно скатывает, как бинт, или же надевает стерильный матерчатый чулок либо варежку.

Под конечность подкладывают стерильную клеенку и сверху – стерильную простыню. Вторую простыню заводят в пах на нижней конечности или в подмышечную впадину – на верхней. Третьей простыней закрывают спереди туловище больного.

Во время операции могут понадобиться рентгеновские снимки, поэтому вблизи оперируемого сегмента конечности простыни прикрепляют к коже не цапками, а пришивают шелком. После кожного разреза края раны обшивают двумя стерильными полотенцами.

Перед операцией: Уточнить наличие факторов риска развития инфекционных осложнений (ожирение, сахарный диабет, другая значимая сопутствующая патология, прием антибиотиков в недавнем анамнезе (когда, каких и по каким показаниям), недавние госпитализации/операции, наличие хронических инфекций). По показаниям обеспечить проведение исследования микроэкологического статуса/скрининга с целью выбора оптимального режима периоперационной антибиотикопрофилактики.

Вечер накануне операции:

1. Для разгрузки ЖКТ перед операцией больному отменяют ужин, разрешается только питье (за исключением пациентов с сахарным диабетом) 2. Необходимо остричь ногти, сделать очистительную клизму, после чего больной принимает душ с антисептическим мылом; при наличии грибкового поражения обработать ногтевые пластинки 5% спиртовым раствором йода.

Утро перед операцией:

1. Повторно сделать очистительную клизму, после чего больной принимает душ с антисептическим мылом. Удалить волосы в местах предполагаемых разрезов с помощью крема-депилятора (можно использовать одноразовый бритвенный прибор), после чего обработать эти места раствором антисептика 2. Перед операцией больному запрещают есть, пить и пользоваться косметическими средствами

У взрослых больных вместо клизм может быть использован более эффективный метод очистки кишечника с использованием специального слабительного препарата на основе макрогола (при отсутствии противопоказаний).

Схема применения: 1. Последний прием пищи – в 11 час. накануне операции. Больше есть нельзя! 2. Через 1,5-2 часа после последнего приема пищи – начать прием раствора макрогола 3.

Дозировка – 1 пакет (64 г), растворенный в 1 л кипяченой воды (годится покупная вода без газа) на 20 кг веса 4.

Весь объем раствора выпить дробными порциями в течение 3-6 часов (ориентировочно – выпивать каждые 15-20 мин по 200 мл раствора)

5. Прием большого количества жидкости может вызвать тошноту. Чтобы этого избежать, после каждого стакана макрогола рекомендуется надкусывать дольку лимона, чтобы немного сока выдавилось на язык (сам лимон не глотать!)

20. Понятия о режиме хирургического больного. Виды режима.

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1258;

Источник: https://studopedia.net/12_55371_zoni-pravilo-krasnoy-chertihorosho-napisano-v-voprose-pro-sterilizoperatsionnoy.html

Pro-pravo-online